Fausses routes et troubles de la déglutition

Les 4 premiers modules sont assurés par un kinésithérapeute (2 jours)

Anatomie – physiologie de la déglutition dans la normalité

Les différents éléments mis en jeu directement et indirectement dans la déglutition

• Le système olfactif
• Le rôle de la vue
• La sphère buccale: joues, arcades dentaires, palais, voile du palais, langue
• Les glandes salivaires
• Les voies aériennes et digestives: le larynx, le pharynx, l’œsophage
• Le rachis cervical et la statique vertébrale
• Les nerfs crâniens

Chacun de ces éléments sera développé de façon plus approfondie en fonction du niveau de connaissance initial des stagiaires.

Les 3 temps de la déglutition : buccal, pharyngien, œsophagien, gestion du bol alimentaire : 

• La déglutition primaire et la déglutition de l’adulte
• Comment passe-t-on de l’un à l’autre ?
• Pourquoi les patients atteints de troubles neurologiques ne peuvent y parvenir ?
• La motricité globale et la motricité orale
• Les notions de besoin et de satiété

Les bilans et leurs résultats en fonction des pathologies rencontrées

Les bilans de la déglutition

• Le bilan sensitif et moteur extra et intra buccal
• Les réflexes
• Les examens complémentaires

Les différents types de fausses routes

• Les permanentes ou occasionnelles
• Les obstructives ou partielles
• Les fausses routes aux solides
• Les fausses routes aux liquides
• Les reflux
• La motricité cervicale et des membres supérieurs
• La fiche de déglutition

Prévention des fausses routes

Place et techniques de rééducation et de réadaptation

• La stimulation sensitive et motrice
• Les installations possibles
• Les troubles associés: troubles des fonctions supérieures, troubles du comportement, de l’humeur, troubles neurologiques
• Les vibrations…

Problèmes particuliers posés par les trachéotomies

L’adaptation des textures

Quand la rééducation est infructueuse: faut-il poursuivre l’alimentation par sonde?

Mise en pratique entre stagiaires

• Les conduites thérapeutiques
• Le bavage, le traitement
• Les attitudesà éviter, à privilégier

Le temps repas et le repas thérapeutique

• Les aliments à éviter
• Les modes de préparation et présentation des repas, «la cuisine traditionnelle modifiée»: haché dentaire, normal à risque, haché neurologique, mixés
• L’importance de l’affect
• Pourquoi ces déviances ?
• Le repas : moment de plaisir
• Les installations : tenues à table, matériel, position de la personne et des soignants5.

Gestes d’urgence

Ce dernier module est assuré par un professionnel en secourisme lors d’une 3ème journée

• Rappels des consignes élémentaires: alerter, sécuriser, intervenir
• L’accélération du flux expiratoire
• La désobstruction des voies aériennes supérieures
• La manœuvre de Heimlich
• Le bouche à bouche
• Le massage cardiaque externe
• L’aspiration bucco- pharyngées